العلاجات التي تستخدم في قسم القسطرة

 العلاجات  التي تستخدم في  قسم القسطرة 

1- مسكنات  الألم والمهدئات: 

       

1) مورفين Morphine

      

                   يستخدم  في حالات ألم الصدر الشديد(   Acute MI 

 يعطى  بالوريد  MG5-2  ويمكن إعادة الجرعة كل 15دقيقة بحسب وضع المريض  . ويبقى مفعولة لمدة 3-4 ساعات  .من الآثار الجانبية  هبوط في النفس  ،هبوط الضغط ،تباطؤ في دقات القلب.

                                                                                               

                                    

2) الفاليوم ( Valium)

       

يعطى لتهدئة المريض قبل القسطرة .ويتم إعطائه بالوريد  

ببطء  mg5_2.5.

3)    ميدازولام (MIDAZOLAM).        

   

 

                        يعطى عن طريق الوريد(mg1-025) ويبقى مفعولة 

                       

                 لمدة80_30 دقيقة

2-                   VASODILATORS

     مثل  Nitroglycerin                               

                                                                                                                                   

يعمل على توسعة الشرايين وتحسين نسبة الأوكسجين في الدم .يعطى عن طريق الوريد  أو حبة تحت اللسان  أو إلصاق. 

يستخدم في حالات التشنج التي تحدث نتيجة وجود المقسطر.

3- DIURTECS

   علاج يعطى عن طريق الوريد لتخفيف السوائل و الأملاح الزائدة على الرئة في حالة pulmonary edema   وحالات ضعف عضلة القلب congestive heart failure  .

 4- CALCIUM CHANNEL BLOCKERS (VERAPANIL)

يعطى في الوريد بشكل بطيء و يعمل على توسعة الوريد و يقلل انقباض عضلة القلب . يستخدم في حالة PCI  و يعطى IC .

5- VASPOPRESSOR  

مثل DOPAMINE 

1) يعمل على زيادة الضغط الدموي .

2) زيادة عمل القلب Increase cardiac out put 

3) زيادة انقباض عضلة القلب , زيادة دقات القلب .

6- ANDITHROM BIN AGENTS  مضاد للتجلطات : 

1) Aspirin  : أدوية تستعمل للوقاية من التجلطات و تستخدم في حالة PCI .

2) CLOPIDOGREL & TICLOPIDINE ( Plavix & Ticlid

1. تعمل على  تميع الدم  inhibit platelet aggregation .

2. يمنع تضيق الشريان و تكوين الجلطات في الشريان في حالات التدخلات العلاجية يعطى المريض 75mg قبل يوم حتى يأخذ مفعوله أو يكون بحاجة إلى 3-7 أيام 

300 mg clopidgreal + 325 mg of Aspirin 

في يوم تركيب الشبكة in the day   يأخذ المريض حبة كل يوم لمدة 3 – 6 أشهر و يجب مراعاة نسبة الدم و الأعراض الجانبية و النزيف . 

 

3) HEPARIN:-

يستخدم في حالات PCIلمنع تكون الخثرات الدموية في الشريان الرئيسي و داخل القساطر و حول الأسلاك .

و يعطى حوالي Bolusdose 8000 IU – 10000 IU في بداية PCI 

 و تحسب نسبة تميع الدم عن طريق ACT Machine  إذا أعطيت الكمية المناسبة من المميع لمنع حدوث نزيف أو مشاكل جانبية . 

ACT Control value 250 – 350 sec.

4)PROTAMINE : 

عبارة عن مضاد للهيبارين ( يوقف مفعوله) 

من الأعراض الجانبية له :  

1) انخفاض ضغط الدم (Hypotension )

2) تباطؤ في دقات القلب (Brady cardiac  )

3) ارتفاع ضغط الدم الرئوي ( Pulmonary hypertension ).

لذلك يعطى بشكل بطيء عن طريق الوريد 1-3 دقائق و لا يتجاوز 50mg خلال 10 دقائق .

 

4) THROMBLOLYTICS  : ) STREPTOKINEASE). 

تستخدم لتذويب الجلطات (Dissolve clots ) 

1- في حالات الجلطة الرئوية (Pulmonary Embolism )

2- الجلطة القلبية (Acute myocardial infarction )

3- الجلطة الدماغية Stroke 

يجب أن لا تستخدم للأشخاص الذين يعانون من 

1- نزيف داخلي 

2- انسلاخ في الشريان الأبهري (Aortic Dissection )

3- من أجرى عملية جراحية 

4- من تعرض لصدمة 

5) HYDROCORTISONE  

      

يعطى للمريض في حالة التحسس من المادة الملونة 200 mg