Coronary Anatomy
On the left is an overview of the coronary arteries in the anterior projection.
Left Main or Left Coronary Artery (LCA)
Left Anterior Descending (LAD)
Diagonal branches (D1, D2)
Septal branches
Circumflex (Cx)
Marginal branches (M1, M2) or Obtuse Marginal (OM)
Right Coronary Artery (RCA)
Acute marginal branch (AM)
AV node branch
Posterior Descending Artery (PDA)
تشريح الشرايين التاجية (Coronary Anatomy)
على اليسار نظرة عامة على الشرايين التاجية في الإسقاط الأمامي (Anterior Projection).
الشريان التاجي الأيسر الرئيسي (Left Main أو Left Coronary Artery - LCA)
الشريان الأمامي النازل الأيسر (Left Anterior Descending - LAD)
الفروع القطرية (Diagonal branches - D1, D2)
الفروع الحاجزية (Septal branches)
الشريان الدائري (Circumflex - Cx)
الفروع الهامشية (Marginal branches - M1, M2) أو الفرع الهامشي المنفرج (Obtuse Marginal - OM)
الشريان التاجي الأيمن (Right Coronary Artery - RCA)
الفرع الهامشي الحاد (Acute marginal branch - AM)
فرع عقدة الأذين البطيني (AV node branch)
الشريان النازل الخلفي (Posterior Descending Artery - PDA)
On the left is an overview of the coronary arteries in the right anterior oblique (RAO) projection. This view is particularly useful for assessing the course of the LAD and its diagonal branches.
Left Main or Left Coronary Artery (LCA)
Left Anterior Descending (LAD)
Diagonal branches (D1, D2)
Septal branches
Circumflex (Cx)
Marginal branches (M1, M2)
Right Coronary Artery (RCA)
Acute marginal branch (AM)
AV node branch
Posterior Descending Artery (PDA)
على اليسار نظرة عامة على الشرايين التاجية في الإسقاط المائل الأمامي الأيمن (Right Anterior Oblique - RAO Projection). يُعد هذا الإسقاط مفيداً جداً لتقييم مسار الشريان الأمامي النازل وفروعه القطرية.
الشريان التاجي الأيسر الرئيسي (Left Main أو LCA)
الشريان الأمامي النازل الأيسر (LAD)
الفروع القطرية (D1, D2)
الفروع الحاجزية (Septal branches)
الشريان الدائري (Cx)
الفروع الهامشية (M1, M2)
الشريان التاجي الأيمن (RCA)
الفرع الهامشي الحاد (AM)
فرع عقدة AV
الشريان النازل الخلفي (PDA)
On the left is an overview of the coronary arteries in the lateral projection. This projection helps clearly separate the anterior and posterior cardiac structures.
Left Main or Left Coronary Artery (LCA)
Left Anterior Descending (LAD)
Diagonal branches (D1, D2)
Septal branches
Circumflex (Cx)
Marginal branches (M1, M2)
Right Coronary Artery (RCA)
Acute marginal branch (AM)
AV node branch
Posterior Descending Artery (PDA)
على اليسار نظرة عامة على الشرايين التاجية في الإسقاط الجانبي (Lateral Projection). يساعد هذا الإسقاط على فصل الهياكل الأمامية والخلفية للقلب بشكل واضح.
الشريان التاجي الأيسر الرئيسي (Left Main أو LCA)
الشريان الأمامي النازل الأيسر (LAD)
الفروع القطرية (D1, D2)
الفروع الحاجزية
الشريان الدائري (Cx)
الفروع الهامشية (M1, M2)
الشريان التاجي الأيمن (RCA)
الفرع الهامشي الحاد (AM)
فرع عقدة AV
الشريان النازل الخلفي (PDA)
The Left Coronary Artery (LCA), also known as the Left Main, arises from the left coronary cusp of the aortic valve.
The aortic valve has three leaflets, each associated with a cusp: the left coronary cusp (L), the right coronary cusp (R), and the non-coronary cusp (N).
Just above the aortic valve lie three dilatations of the ascending aorta known as the sinuses of Valsalva. The left aortic sinus gives origin to the left coronary artery, while the right aortic sinus (located anteriorly) gives origin to the right coronary artery. The non-coronary sinus is positioned posteriorly.
يُعرف الشريان التاجي الأيسر (LCA) أيضاً باسم الشريان الأيسر الرئيسي (Left Main)، وينشأ من الجيب التاجي الأيسر في صمامة الأبهر.
تتكون صمامة الأبهر من ثلاث وريقات، ولكل وريقة جيب (cusp):
الجيب التاجي الأيسر (Left Coronary Cusp - L)
الجيب التاجي الأيمن (Right Coronary Cusp - R)
الجيب غير التاجي (Non-coronary Cusp - N)
تقع فوق صمامة الأبهر مباشرة ثلاث توسعات تشريحية في الأبهر الصاعد تُسمى جيوب فالسالفا (Sinuses of Valsalva). ينشأ الشريان التاجي الأيسر من الجيب الأيسر، بينما ينشأ الشريان التاجي الأيمن من الجيب الأيمن (الواقع أمامياً). أما الجيب غير التاجي فيقع في الوضع الخلفي.
The Left Main (LCA) divides almost immediately after its origin into two major branches: the Circumflex artery (Cx) and the Left Anterior Descending artery (LAD).
On the left is an axial CT image. The LCA courses between the right ventricular outflow tract (RVOT) anteriorly and the left atrium posteriorly before bifurcating into the LAD and Cx.
ينقسم الشريان التاجي الأيسر الرئيسي (LCA) تقريباً فور انطلاقه إلى فرعين رئيسيين: الشريان الدائري (Circumflex - Cx) والشريان الأمامي النازل الأيسر (LAD).
على اليسار صورة مقطعية محورية (Axial CT Image). يسير الشريان التاجي الأيسر بين مخروط خروج البطين الأيمن (RVOT) أمامياً والأذين الأيسر خلفياً، ثم ينقسم إلى الـ LAD والـ Cx.
OIn the image on the left, the Left Main is seen dividing into:
The Circumflex (Cx) giving an obtuse marginal branch (OM)
The Left Anterior Descending (LAD) giving diagonal branches (DB)
في الصور ثلاثية الأبعاد (Volume Rendered Images)، يجب إزالة الزائدة الأذينية اليسرى (Left Atrial Appendage) رقمياً للحصول على رؤية واضحة وغير معاقة للشريان الأيسر الرئيسي وتفرعه.
On volume-rendered (3D) images, the left atrial appendage is usually removed digitally to provide a clear unobstructed view of the Left Main and its bifurcation.
في الصور ثلاثية الأبعاد (Volume Rendered Images)، يجب إزالة الزائدة الأذينية اليسرى (Left Atrial Appendage) رقمياً للحصول على رؤية واضحة وغير معاقة للشريان الأيسر الرئيسي وتفرعه.
In approximately 15–25% of individuals, a third branch arises between the LAD and the Cx. This branch is called the ramus intermedius (or intermediate branch). It typically behaves like a large diagonal or obtuse marginal branch and courses over the left ventricular surface.
في حوالي 15-25% من الأفراد، ينشأ فرع ثالث بين الـ LAD والـ Cx، ويُسمى الفرع المتوسط (Ramus Intermedius) أو الفرع الوسيط. يتصرف هذا الفرع عادة كفرع قطري كبير أو فرع هامشي منفرج، ويسير فوق سطح البطين الأيسر.
Coronary Dominance and Myocardial Supply
Coronary dominance is determined by the origin of the Posterior Descending Artery (PDA):
Right dominant (70–85% of the population): The PDA arises from the right coronary artery (RCA). This is the most common pattern.
Left dominant (5–10%): The PDA arises from the circumflex artery (Cx).
Co-dominant (balanced, 10–20%): Both the RCA and Cx contribute to the PDA supply.
Main myocardial territories supplied:
LAD: Anterior wall of the left ventricle and the anterior two-thirds of the interventricular septum.
Circumflex (Cx): Lateral and posterolateral walls of the left ventricle and the left atrium.
RCA: Right ventricle, sinoatrial node, and atrioventricular node in most individuals.
Understanding these anatomical details and variations is essential for accurate interpretation of coronary CT angiography, conventional angiography, and planning of interventional or surgical procedures.
نمط السيادة التاجية ومناطق الإمداد العضلية
يُحدد نمط السيادة التاجية حسب منشأ الشريان النازل الخلفي (PDA):
سيادة يمنى (Right Dominant): (70-85% من الناس) — ينشأ الـ PDA من الشريان التاجي الأيمن (النمط الأكثر شيوعاً).
سيادة يسرى (Left Dominant): (5-10%) — ينشأ الـ PDA من الشريان الدائري (Cx).
سيادة مشتركة (Co-dominant): (10-20%) — يساهم كلا الشريانين في إمداد الـ PDA.
المناطق الرئيسية التي يغذيها كل شريان:
الشريان الأمامي النازل (LAD): الجدار الأمامي للبطين الأيسر والثلثين الأماميين من الحاجز البطيني.
الشريان الدائري (Cx): الجدار الجانبي والخلفي-جانبي للبطين الأيسر والأذين الأيسر.
الشريان التاجي الأيمن (RCA): البطين الأيمن، وعقدة الجيب الأذيني، وعقدة الأذين البطيني في معظم الحالات.
يُعد فهم هذه التفاصيل التشريحية والاختلافات أمراً أساسياً لتفسير تصوير الأوعية التاجية بالطبقي المحوري، والقسطرة التقليدية، وتخطيط الإجراءات التداخلية والجراحية.
تعليقات