الحماية من الإشعاع في التصوير المقطعي المحوسب

 الحماية من الإشعاع في التصوير المقطعي المحوسب 

 تستحق الحماية من الإشعاع في التصوير المقطعي المحوسب (CT) اهتمامًا خاصًا لأن التصوير المقطعي المحوسب هو أكبر مساهم في تعرض المريض للإشعاع في الأشعة التشخيصية 

وقد ذكرت لجنة الأمم المتحدة العلمية المعنية بتأثير الإشعاع الذري (UNSCEAR) أنه في المتوسط ​​بالنسبة للبلدان ذات مستوى الرعاية الصحية العالية، يمثل التصوير المقطعي المحوسب 6٪ من جميع فحوصات الأشعة السينية الطبية التشخيصية ، ولكنه يمثل 41٪ من إجمالي جرعة الإشعاع السكانية وفي المملكة المتحدة ، تم الإبلاغ عن مساهمة التصوير المقطعي المحوسب في 47٪ من الجرعة الجماعية من الأشعة التشخيصية ، ولكنها تمثل 9٪ فقط من جميع فحوصات الأشعة السينية ونظرًا للتقدم التكنولوجي المضاف إلى الفائدة الواضحة للأفراد الذين تم فحصهم ، يزداد تواتر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب في جميع أنحاء العالم ، كما أصبحت أنواع الفحص باستخدام التصوير المقطعي المحوسب أكثر عددًا.  ونتيجة لذلك ، فإن عبء الإشعاع المرتفع على السكان.  يذكر العديد من الباحثين مخاوف متزايدة بشأن الآثار طويلة المدى للتعرض للإشعاع أثناء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ومن المهم أن تبقى هذه الجرعات العالية جدًا في الحد الأدنى من خلال التقييم الدقيق للبروتوكولات ، ومعايير الإحالة الصارمة للمرضى ، واستخدام ضوابط التعرض التلقائي واختيار تقنيات الفحص.

يجب تحسين تقليل الجرعة في التصوير المقطعي المحوسب عن طريق تعديل معالجات المسح (تيار الأنبوب ، ذروة جهد الأنبوب وال pitch ) وفقًا لوزن المريض أو عمره ، وقد تم اقتراح ونشر بروتوكولات التصوير المقطعي المحوسب للوزن.  لغرض تقليل التعرض للإشعاع ، يجب قبول الصور المشوشة ، إذا كانت كافية للتشخيص الإشعاعي.  تعتمد جودة الدراسة المُحسَّنة أيضًا على المنطقة التي تم مسحها ضوئيًا ودلالة الدراسة.  تشمل استراتيجيات تقليل الجرعة الأخرى تقييد بروتوكولات الفحص متعدد المراحل ، وتجنب تداخل مناطق المسح ، وفحص المنطقة المعنية فقط.  تم توفير إرشادات لتحسين حماية المرضى أثناء إجراءات التصوير المقطعي المحوسب من قبل العديد من المنظمات الدولية  وتتضمن جميع الإرشادات جرعات مرجعية موصوفة كمستويات مرجعية تشخيصية (DRLs) أو مستويات إرشادية تساعد في تحسين الحماية الإشعاعية للمريض وتسمح بإجراء مقارنات بين أداء مختلف الماسحات الضوئية والتقنيات.  يتطلب التحسين الكامل للتصوير المقطعي المحوسب تنفيذ برنامج ضمان الجودة وتحسين عوامل كل من الماسح الضوئي ومشغل التصوير المقطعي بما في ذلك استخدام تعديل الأنبوب الحالي وبروتوكولات أخرى لتوفير الجرعة.

الآثار الصحية للإشعاع

هناك تأثيران أساسيان ضاران على الصحة مرتبطان بالإشعاع المؤين: التأثيرات العشوائية والآثار الحتمية.  التأثير العشوائي للإشعاع هو التأثير الذي يزداد فيه احتمال التأثير ، وليس شدته ، مع جرعة الإشعاع.  يعتبر السرطان الناجم عن الإشعاع والآثار الجينية عشوائية بطبيعتها.  على العكس من ذلك ، تحدث التأثيرات الحتمية عندما تتجاوز جرعة الإشعاع عتبة معينة

في فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ، تبلغ الجرعات المدخله للجلد  حوالي 40 مللي جرام لفحص الرأس وحوالي 20 مللي جرام لفحص الجسم [10].  بقدر ما يتعلق الأمر بالتأثيرات الحتمية (تفاعلات الأنسجة) ، يلاحظ برنامج ICRP أنه "في نطاق الجرعة الممتصة حتى حوالي 100 ملي جرام (LET منخفض أو مرتفع LET) لا يتم الحكم على الأنسجة للتعبير عن ضعف وظيفي ذي صلة سريريًا   وفقًا لذلك ، لا يُتوقع حدوث آثار حتمية لأي مريض يخضع للفحص التشخيصي القياسي بالأشعة المقطعية.

أقل من عتبة استحداث التأثيرات الحتمية ، فإن الشاغل الرئيسي لأي تعرض للإشعاع هو استحثاث المخاطر العشوائية.  في الأشعة التشخيصية ، فإن مخاطر الإشعاع العشوائية هذه هي السرطنة والآثار الجينية التي قد تظهر في نسل الفرد المشع.

الشاغل الرئيسي لأي مريض يخضع للفحص التشخيصي بالتصوير المقطعي المحوسب هو خطر الإصابة بالسرطان الناتج عن الإشعاع ، والذي قد يكون قاتلاً أو غير قاتل.  ترتبط المخاطر الكلية للمريض بالجرعة الفعالة ، والتي تعتمد على الجرعة لكل عضو ، وحساسية الجهاز الإشعاعي وكذلك عمر المريض .  الأطفال أكثر حساسية للإشعاع من البالغين ولديهم متوسط ​​عمر أطول.  نتيجة لذلك ، يمكن أن يكون خطر الإصابة بالسرطان مرتبط بالإشعاع أعلى عدت مرات بالنسبة لطفل صغير مقارنةً بشخص بالغ تعرض لفحص بالأشعة المقطعية مماثل.

في الجرعات (المنخفضة) المرتبطة بالفحوصات الإشعاعية التشخيصية ، يُؤخذ خطر الإشعاع عمومًا على أنه متناسب مع جرعة العضو التراكمية.  على سبيل المثال ، قد يكون خطر الإشعاع من عمليتي مسح بالتصوير المقطعي المحوسب تقريبًا ضعف خطر إجراء مسح واحد ، بغض النظر عن الفاصل الزمني بين الفحصين بالأشعة المقطعية

تبرير وتحسين الحماية في التصوير الطبقي

 مبادئ الحماية من الإشعاع كما هو منصوص عليه في برنامج ICRP هي التبرير وتحسين الحماية وتحديد الجرعة   وتبرير الفحوصات التي تنطوي على إشعاع مؤين ، مثل التصوير المقطعي المحوسب ، هي طريقة مهمة لتجنب التعرض غير الضروري وبالتالي أداة قوية للوقاية من الإشعاع.  من المعتقد على نطاق واسع أن العديد من حالات التعرض غير المبررة تتم في كل من البلدان النامية والصناعية.  لذلك ، فإن الطبيب المُحيل مسؤول عن تبرير الفحص في الحالات الفردية والحصول على مشورة أخصائي الأشعة لأي فحص بديل من شأنه أن يوفر المعلومات المطلوبة.  ينطبق مبدأ تحديد الجرعة على التعرض المهني والعامة ولكن ليس على المرضى.  من ناحية أخرى ، تمت التوصية بكل من ضمان الجودة (QA) ومستويات الجرعة المرجعية التشخيصية (DRLs) لتنفيذ مبدأ تحسينات الحماية.

قياسات جرعة الإشعاع في التصوير المقطعي المحوسب

 في التصوير المقطعي المحوسب بالأشعة السينية ، تم اقتراح كميتين للتعبير عن جرعة إشعاع المريض [5،6]: CTDI الموزون (CTDIw) لكل شريحة (مسح تسلسلي) أو لكل دوران (مسح حلزوني) ، ومنتج بطول الجرعة (DLP) لكل  فحص كامل.

يُعرّف مؤشر جرعة التصوير المقطعي المحوسب بأنه حاصل لا يتجزأ من الجرعة الممتصة في الهواء على طول خط موازٍ لمحور دوران الماسح الضوئي على طول 100 مم وسمك الشريحة الاسمي ، T [5-7].  للماسح الضوئي متعدد الشرائح بشرائح نيكل بسمك Ti ،

 CTDI100، c = ∫ 50 + 50D (z) dzNiT  (1) CTDI100، c = ∫ − 50 + 50D (z) dzNiTi (1)

 من الناحية العملية ، يبلغ مدى التكامل ± 50 مم كما هو محدد من قبل اللجنة الكهروتقنية الدولية (IEC) والمبادئ التوجيهية الأوروبية في CT [5-7].

 في الممارسة العملية ، مشتق CTDI100 ، cCTDI100 ، c من التعبير:

 CK ، PMMA ، 100 = DLT [mGy] (2) CK ، PMMA ، 100 = DLT [mGy] (2)

 حيث D هي الجرعة المقاسة بالغرفة و L هي الطول الحساس للغرفة (100 مم لهذه الحالة).  يتم التعبير عن CTDI100 من حيث الجرعة الممتصة للهواء.  يمكن قياسه في الهواء (CTDI100 ، الهواء) 

يمثل CTDIw متوسط ​​جرعة الإشعاع الممتصة على اتجاهي x و y في مركز الفحص من سلسلة من عمليات المسح المحورية حيث تكون ذيول التشتت ضئيلة للغاية تتجاوز حد التكامل البالغ 100 مم.  يتم تعريف CTDIw من خلال العلاقة 

 CTDIw = 1/3CTDI100، c + 2 / 3CTDI100، p (3) CTDIw = 1 / 3CTDI100، c + 2 / 3CTDI100، p (3)

 حيث يمثل CTDI100، c CTDI100 المقاس في المركز  الوهمي لقياس الجرعات ، ويمثل CTDI100 ، p متوسط ​​قياسات CTDI100 في أربعة مواضع مختلفة 10 مم تحت السطح الوهمي.  يمكن أن تختلف قيم CTDIw مع سماكة الشريحة الاسمية ، خاصة بالنسبة لأضيق السماكات.

مؤشر حجم الجرعة المقطعية المحوسبة ، CTDIvol

 لتمثيل الجرعة لبروتوكول مسح محدد ، من الضروري مراعاة أي فجوات أو تداخلات بين حزم الأشعة السينية من التدوير المتتالي لمصدر الأشعة السينية.  يتم تحقيق ذلك باستخدام كمية من الحجم CTDI100 ، cCTDI100 ، c ، والتي تأخذ في الاعتبار المسافة الحلزونية أو تباعد المسح المحوري ، وبالتالي:

 CTDIvol = (NxT / I) xCTDIw (4) CTDIvol = (NxT / I) xCTDIw (4)

 حيث N عبارة عن عدد من شرائح التصوير المقطعي المكتسبة في وقت واحد ، T هي سماكة الشريحة الاسمية ، I هي المسافة التي تتحركها طاولة المريض لكل دوران حلزوني أو بين عمليات المسح المتتالية لسلسلة من عمليات المسح المحوري.  تُعرف الكمية p = I / (NxT) p = I / (NxT) باسم عامل خطوة CT (أو درجة الصوت) للمسح الحلزوني ، ويمثل CTDIvol متوسط ​​جرعة الإشعاع الممتصة على اتجاهات x و y و z.  يوفر CTDIvol علامة جرعة واحدة للتصوير المقطعي المحوسب ، بناءً على كمية قياس مباشرة وسهلة ، والتي تمثل متوسط ​​الجرعة داخل حجم المسح الضوئي الوهمي معياري (CTDI).

منتج طول الجرعة (DLP)

لتمثيل الطاقة الإجمالية التي يوفرها بروتوكول مسح معين بشكل أفضل ، يمكن دمج الجرعة الممتصة على طول الفحص لحساب منتج طول الجرعة (DLP) حيث

 DLP (mGycm) = CTDIvol (mGy) × طول المسح (سم) (4)

 يعكس DLP إجمالي الطاقة الممتصة (وبالتالي التأثير البيولوجي المحتمل) المنسوب إلى الحصول على المسح الكامل.  وبالتالي ، قد يكون لفحص التصوير المقطعي المحوسب للبطن فقط نفس CTDIvol مثل فحص البطن / الحوض بالتصوير المقطعي المحوسب ، لكن الاختبار الأخير سيكون له DLP أكبر ، يتناسب مع النطاق z الأكبر لحجم الفحص

معالجات التصوير المقطعي التي تؤثر على جرعة المريض

تعتمد الجرعة وجودة الصورة في التصوير المقطعي المحوسب عمومًا على اختيار العوامل التقنية المستخدمة لإجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب.  أهم المعالجات التي تخضع لسيطرة مشغل التصوير المقطعي المحوسب هي كما يلي:

 يحدد جهد الأنبوب (kVp) توزيع الطاقة لحزمة الأشعة السينية الساقطة.  يؤدي التباين في جهد الأنبوب إلى تغيير جوهري في جرعة التصوير المقطعي المحوسب ، فضلاً عن ضوضاء الصورة والتباين.  يتراوح اختيار جهد أنبوب الأشعة السينية (kVp) في التصوير المقطعي من 80 إلى 140 كيلو فولت.  ستؤدي زيادة جهد أنبوب الأشعة السينية إلى زيادة كمية الإشعاع المستخدمة في الاختبار ، كما ستزيد أيضًا من متوسط ​​طاقة الفوتون.  نتيجة لذلك ، تقلل الفولتية العالية من تباين الصورة ، فضلاً عن تقليل مقدار الضوضاء (البقع).  بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي استخدام قيم kV العالية أيضًا إلى تقليل التشوهات ، مثل تصلب الحزمة.  يمكن إجراء معظم فحوصات البطن المقطعية باستخدام 120 كيلوفولت وكسب 20٪ إلى 40٪ تخفيض في جرعة الإشعاع مقارنة بقيمة 140 كيلوفولت.  علاوة على ذلك ، يمكن إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب لطب الأطفال بنجاح باستخدام 80 kVp مما ينتج عنه جودة صورة كافية

وقت التعرض

يُعرف ناتج تيار أنبوب الأشعة السينية (مللي أمبير) ووقت (فترات) المسح باسم مللي أمبير ، وهو مقياس لكمية الإشعاع المستخدمة لتوليد أي صورة إشعاعية أو صورة مقطعية.  ونظرًا لأن المرضى الأطفال أصغر حجمًا ، وبالتالي يسهل اختراقهم ، فإن أجهزة التصوير المقطعي المحوسبة المستخدمة لفحص المرضى الأطفال يتم تقليلها عمومًا مقارنة بتلك المستخدمة للبالغين.

موازاة الحزمة وعرض الشرائح

 ترتبط موازاة الحزمة وعرض الشرائح بتكوين الكاشف المستخدم لمسح MDCT.  بشكل عام ، يؤدي عرض حزمة الأشعة السينية الأوسع إلى فحوصات أكثر فعالية للجرعة ، حيث يشكل الإشعاع الزائد نسبة أصغر من حزمة الأشعة السينية المكتشفة.  ومع ذلك ، يمكن أن يحد عرض الحزمة الأوسع من أضعف الأقسام المعاد بناؤها لأنظمة MDCT مع أقل بيانات من 16 قناة  في مثل هذه الأنظمة ، يقلل عرض الحزمة الضيقة من كفاءة الجرعة بسبب الإفراط في الإشعاع ، ولكن هناك حاجة للسماح بإعادة عرض الشرائح الأرق.  ومن ثم ، يجب اختيار عرض الحزمة بعناية لتلبية المتطلبات السريرية المحددة

 الإفراط في الإشعاع: يحدث عندما يمتد شعاع الأشعة السينية على المريض إلى ما وراء منطقة الكاشف النشط وبالتالي لا يتم استخدام جزء من الحزمة لأغراض التصوير.  يعمل التحكم قبل المريض في حركة النقطة البؤرية لأنبوب الأشعة السينية وتوازي الشعاع على تحسين كفاءة جرعة الماسح الضوئي وبالتالي تقليل جرعة الإشعاع.  تقلل هذه التقنية من الإشعاع الزائد عن طريق قياس موضع الحزمة كل بضعة أجزاء من الثانية وإعادة ضبط فتحة الموازاة حسب الضرورة.  يسمح هذا بملف تعريف جرعة أضيق مقارنة بالأنظمة التي لا تحتوي على تتبع نقطي بؤري 

الإفراط في التعليق

 هي الزيادة في منتج طول الجرعة بسبب الدوران (الدورات) الإضافية المطلوبة لخوارزمية الاستيفاء الحلزوني.  بالنسبة للماسحات الضوئية MDCT ، يعتمد عدد الدورات الإضافية بشدة على درجة الصوت ، وعادة ما تكون الزيادة في طول الإشعاع 1.5 مرة من إجمالي عرض الحزمة.  تعتمد الآثار المترتبة على الإفراط في النطاق فيما يتعلق بمنتج طول موجة الهواء PKL و CTPKL و CT على طول منطقة الجسم المصورة.  النسبة لعمليات المسح الحلزونية القصيرة بالنسبة لعرض الحزمة الكلي ، ستنخفض كفاءة الجرعة (فيما يتعلق بالتمدد الزائد).  بشكل عام ، يعد استخدام فحص حلزوني واحد أكثر فعالية من حيث الجرعة مقارنة بالمسح الحلزوني المتعدد لنفس التغطية التشريحية

سمك الصورة

 تسمح تقنية MDCT بإعادة بناء عروض صور ضيقة نسبيًا في إجمالي أوقات المسح التي يمكن مقارنتها أو أقصر منها في جهاز الكشف الأحادي.  ومع ذلك ، يجب ألا تكون موازاة الكاشف مطابقة بالضرورة لسمك الصور المعاد بناؤها.  يمكن إنشاء صور أكثر سمكًا ، والتي تكون أقل ضوضاءً ، من بيانات الإسقاط الأرق.  عندما لا تكون عمليات إعادة التشكيل أو متوسط ​​الحجم الجزئي مصدر قلق ، يجب إعادة بناء الصور السميكة لتقليل الضوضاء 

الترشيح

تستخدم فلاتر الأشعة السينية في الأشعة لقطع الأشعة السينية التي لديها طاقة أقل ولا تساهم في الصورة ولكن فقط في جرعة المريض.  هناك دراسات التي بحثت في استخدام المرشحات المختلفة وتأثيرها على تقليل الجرعة.  وفقًا لهذه الدراسات ، تقلل المرشحات تشكيل الشعاع أو ضيق العنق جرعة الإشعاع بنسبة 50٪ مقارنةً بالفلاتر المسطحة التقليدية.  تعد مرشحات تقليل الضوضاء البرمجية بديلاً ، خاصة في فحوصات التباين العالي مثل التصوير المقطعي المحوسب على الصدر.

الحماية من الإشعاع في التصوير المقطعي المحوسب الجزء الثالث والاخير

استراتيجيات تحسين التصوير المقطعي المحوسب

 تعديلات الأنبوب الحالية (TCM)

 من المؤكد أن التقنية الرئيسية لتوفير الجرعة هي التعديل التلقائي للأنبوب الحالي (TCM).  يضبط mAs للتعويض عن مستويات مختلفة من التسكين لحزمة الأشعة السينية للماسح المقطعي المحوسب ، وبالتالي يفسر التسكين المتغير لجسم الإنسان على طول محور الجسم ("الطولي") وفي المستوى العرضي ("الزاوي").  يتضمن تعديل تيار الأنبوب الزاوي (x ، والمحور y) تباينًا في تيار الأنبوب لموازنة تدفق الفوتون إلى الكاشف حيث يدور أنبوب الأشعة السينية حول المريض.  في التشكيل الطولي (z) ، يتم تعديل mA لتوفير المستوى المطلوب من جودة الصورة مع اختلاف التسكين بين المناطق التشريحية.  يعمل التعديل الزاوي والطولي المشترك (x ، y ، z) mA على تغيير mA أثناء الدوران والحركة الطولية للمريض من خلال حزمة الأشعة السينية (أي الأمامي / الخلفي مقابل الجانبي والكتفين مقابل البطن).  تخفيضات CVOL تصل إلى 40-60٪ ، حسب نوع الفحص والإعدادات الافتراضية 

 نسبة Pitch

 في التصوير المقطعي المحوسب الحلزوني ، تُعطى نسبة Pitch (P) من خلال مسافة زيادة الجدول لكل 360 دوران لأنبوب الأشعة السينية مقسومًا على عرض حزمة الأشعة السينية.  تتناسب جرعة الإشعاع عكسًيا مع درجة قوة الحزمه، بحيث تؤدي الزيادة بمقدار الضعفين في درجة الحزمه إلى انخفاض الجرعة بنسبة 50٪ (بافتراض ثبات جميع المعلومات الأخرى).  ستؤدي زيادة حدة الحزمه إلى تقليل كمية الإشعاع اللازمة لتغطية المنطقة المشار إليها ، عادةً دون المساس بالجودة التشخيصية للمسح.  زيادة درجة الحزمه من 1.0 إلى 1.375: 1 يقلل الجرعة بمعامل يبلغ حوالي 27

مسح التغطية والإشارة

يحدد طول الفحص مدى الجزء المشع من الجسم في اتجاه z وبالتالي يتناسب طرديًا مع تعرض المريض للإشعاع. يجب ضبط طول الفحص على أقل قيمة ممكنة تسمح بالإجابة على السؤال السريري.

مع فترات اكتساب المسح القصيرة لـ MDCT ، هناك ميل لزيادة طول الفحص ليشمل مناطق متعددة من الجسم إما جزئيًا أو كليًا. هذا يزيد جرعة الإشعاع للمريض. من الضروري أن تكون على دراية بعواقب الجرعات للدراسات المتكررة ، أو طلب إجراء فحوصات للتشريح غير المناسب ، أو طلب فحوصات للإشارات غير الضرورية طبياً

تحسين الحماية في التصوير المقطعي بالأشعة السينية

نظرًا لأن الاستخدام الطبي للتصوير بالأشعة السينية له ما يبرره بوضوح لأن الفائدة الواضحة من حجم الإشعاع ، فإن التحسين هو بالتأكيد أهم المعايير التي يجب مراعاتها. في تحسين التصوير الطبي ، تشمل استطلاعات الجرعة المنتظمة لعمليات التدقيق وتطبيقات DRLs و QA

المستويات المرجعية للتشخيص

من أجل تحسين جرعة الإشعاع التي يتم تسليمها للمرضى في سياق الإجراءات التشخيصية و / أو العلاجية ، يجب مقارنة جرعة الإشعاع المقاسة بالمستويات المرجعية للتشخيص المنشأة (DRLs). يحددها مجلس الاتحاد الأوروبي على النحو التالي: "مستويات الجرعات في ممارسات التشخيص الطبي بالراديو للفحوصات النموذجية لمجموعات من المرضى ذوي الحجم القياسي أو الوهميه القياسية لأنواع محددة من المعدات . من المتوقع ألا يتم تجاوز هذه المستويات للإجراءات القياسية عند تطبيق الممارسة الجيدة والعادية فيما يتعلق بالأداء التشخيصي والتقني.

يمكن تقليل جرعة الإشعاع في التصوير المقطعي المحوسب وكذلك في إجراءات الأشعة السينية الأخرى باستخدام مستويات الجرعة المرجعية. عندما يتم تجاوز هذه المستويات بشكل روتيني ، يجب على المواقع الشروع في التحقيق في مدى ملاءمة بروتوكول الفحص الخاص بهم لتحسين جودة الفحص وسلامته بشكل أكثر ملاءمة. يتم عرض قوائم DRL المعمول بها في الجدول 1 (للبالغين)

 والجدول 2 (للأطفال).

تأكيد وضمان الجودة

ضمان الجودة هو أداة قوية لتحسين أداء المعدات. يتضمن تعريف منظمة الصحة العالمية (WHO) لضمان الجودة في الأشعة التشخيصية الجودة المثلى لعملية التشخيص بأكملها ، أي الإنتاج المتسق للمعلومات التشخيصية الكافية مع الحد الأدنى من التعرض للمرضى والموظفين. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، فإن مراقبة الجودة (QC) المطبقة على إجراء التشخيص تغطي المراقبة والتقييم والصيانة. في مراقبة الجودة لمعدات التصوير ، يتم التمييز بين اختبارات القبول والحالة والثبات.

يتم إجراء اختبارات القبول بعد تركيب معدات جديدة أو إدخال تعديلات كبيرة على الأجهزة المستخدمة . الهدف من اختبارات القبول هو إثبات صحة المواصفات المقدمة من المورد والامتثال للمتطلبات العامة. اختبارات الحالة لها نفس أهداف اختبارات القبول ولكنها تشير إلى التركيبات الحالية. تتعلق اختبارات الثبات بالقياسات البسيطة نسبيًا لعدد محدود من المعلمات ذات الصلة والتي توضح عدم حدوث تغييرات كبيرة في الأداء السليم للمعدات. في الجدول 3 ، يتم تقديم اختبارات مراقبة الجودة السنوية ومستويات التحمل للأشعة السينية المقطعية .

تحسينات  التصوير المقطعي المحوسب للأطفال

يعد التعرض للإشعاع في التصوير المقطعي المحوسب مصدر قلق لكل من البالغين والأطفال. ومع ذلك ، هناك اعتبارات فريدة لدى الأطفال نظرًا لأن لديهم خطرًا متوسطًا أعلى للإصابة بالسرطان مقارنةً بالبالغين الذين يتلقون نفس الجرعة ، ويتيح العمر المتوقع الأطول للأطفال مزيدًا من الوقت لظهور أي آثار ضارة للإشعاع ، وتطور الأعضاء والأنسجة أكثر حساسية لتأثيرات الإشعاع. نتيجة لذلك ، يمكن أن يكون خطر الإصابة بسرطان مرتبط بالإشعاع أعلى عدة مرات بالنسبة لطفل صغير مقارنةً بشخص بالغ تعرض لفحص بالأشعة المقطعية مماثل. للحد من جرعة الإشعاع في طب الأطفال بالتصوير المقطعي المحوسب ، يمكن تنفيذ استراتيجيات تحسين متنوعة ، والتي قد تشمل على سبيل المثال لا الحصر :

• تحديد منطقة التغطية • ضبط إعدادات التصوير المقطعي المحوسب الفردية بناءً على الإشارة والمنطقة المصورة وحجم الطفل.

• استخدم بروتوكولات طب الأطفال على أساس العمر والوزن والطول والمؤشرات لتجنب التعرض المفرط.

• يمكن تحقيق انخفاضات كبيرة في الجرعة باختيارات أقل من kVp ، على سبيل المثال تقليل الجهد الكهربي إلى 80 أو 100 kVp للمرضى الأصغر أثناء استخدام تعديل الأنبوب الحالي

• قد يتطلب الحجم الصغير للطفل شرائح CT أرق مقارنة بالبالغين من أجل تحسين الدقة المكانية .

اعتبارات الحماية

بالإضافة إلى الحماية التي توفرها مجموعة وحدة الأشعة السينية نفسها لأجزاء الجسم التي لا يتم تصويرها ، يمكن أن تكون بعض أعضاء المريض مثل الغدد التناسلية والثدي والغدة الدرقية والعينين داخل حزمة الأشعة السينية الأولية أو المجاورة لها محمية بمواد مشربة بالرصاص موضوعة فوقها وكلما أمكن ، تحيط بها. تم الإبلاغ عن استخدام واقيات الغدة الدرقية والثدي لتقليل الجرعة السطحية للثدي والغدة الدرقية بحوالي 20٪ إلى 30٪ .

الاستنتاجات

في علم الأشعة ، من المعتاد تعديل تقنيات التصوير الشعاعي لمراعاة خصائص المريض ، وكذلك مهمة التشخيص في متناول اليد. مع زيادة المساهمات من التصوير المقطعي المحوسب في الجرعة الجماعية من التعرض الطبي ، من المهم لكل مركز أن يستخدم تقنيات معينة لخفض الجرعة لتحسين الحماية من الإشعاع. يلخص الجدول 4 تقنيات تقليل الجرعة المستخدمة في التصوير المقطعي المحوسب. نحن نشجع المستخدمين بشدة على الاستفادة من هذه الآليات التقنية لتقليل جرعة الإشعاع مع الحفاظ على جودة الصورة التشخيصية