تحضير وتقييم المريض لفحوصات الأشعة
تقييم حالة المريض قبل إجراء فحوصات الأشعة
التقييم الدقيق للمريض يتم إجراءه من قبل إحدى العاملين في دائرة الأشعة سواء كان أخصائي الأشعة، فني الأشعة أو ممرض الأشعة حسب الفحص المطلوب ويتعاون جميع العاملين من أطباء وفنيين وممرضين في تحليل وربط نتائج التقييم للوصول إلى نتائج مرضية للمريض ويتم إعطاء الأولوية لاحتياجات المريض العاجلة بناءاً على نتائج التقييم والتي يشارك بها المريض وعائلته.
الفحوصات الروتينية لا تحتاج إلى تقييم المرضى لأن المريض تم تقييمه مسبقاً من قبل الطبيب المعالج قبل تحويل المريض إلى دائرة الأشعة. أما الفحوصات الأخرى فتتطلب جهداً مشترك من العاملين في دائرة الأشعة والطبيب المعالج. ويُطلب من المريض إحضار أي فحوصات شعاعيه سابقة قبل إجراء الفحص.
يتم تعبئة استبيان لفحوصات الرنين المغناطيسي وتصوير الثدي والتصوير الملون من قبل المريض أو موظفة الاستقبال ويتم إرفاقه بطلب تصوير المريض حتى يطلع عليه أخصائي الأشعة.
يتم إرفاق استبيان تقييم حالة المريض مع طلب التصوير.
الاخطار
المادة الظليلة المستخدمة في الفحص قد تسبب أعراض ارتدادية لبعض المرضي.
المريض يحتاج لرعاية خاصة من الاشعة وذلك بتغطية البطن والحوض بمريلة رصاصية.
الجرعة المؤثرة حوالي 1.6 ملي سيرفت.
التصوير العام
General Imaging
كيف يتم تحضير المريض للفحص ؟
لا يوجد تحضير معين لهذا الفحص.السيدة الحامل يجب أن تخبر التقني إذا كان هناك حمل أو إمكانية وجود حمل
ماهي طريقة عمل الفحص ؟
يجب علي المريض إزالة الملابس أو الملابس الداخلية إذا كانت تحتوي علي أي مواد معدنية.في معظم المراكز الطبية يتم أعطي المريض ملابس خاصة بالفحص.يتم عمل الاشعة من الإمام او خلف وهذا يعتمد علي وضعية وقوف المريض أمام جهاز الاشعة
يطلب التقني من المريض الثبات وعدم الحركة .بعد ذلك يذهب التقني إلي غرفة التحكم لأخذ الصورة . وهي عبارة عن حزمة إشعاعية تخرج من مصدر الاشعة (الانبوبة)خلف المريض وتعبر من خلال جسم المريض ليتم تسجيلها علي فلم الاشعة
ربما يحتاج التقني لأخذ أوضاع أخري جانبيه او مائلة حسب الطلب.
الأخطار
صورة الأشعة العادية مثل أي فحص شعاعي أخري ينتج أشعة لا يمكن رويتها وتعبر الجسم.لكن هذه الأشعة(مثال :صورة الصدر) تعتبر من من اقل الفحوصات تعرضا للأشعة في المجال الطبي .
يجب أن تكون هناك رعاية خاصة لهذا الفحص وذلك بتحديد الحزمة ألشعاعيه علي المنطقة المختارة فقط
تغطية الحوض بمريلة رصاصية على ان لا يؤثر على الصورة.
الأشعة المؤثرة والناتجة من هذا الفحص تقدر بحوالي 0.1 ملي سيرفت
الفحوصات الملونة بصبغات الأشعة
يتم شرح نوع الفحص للمريض عند إعطائه الموعد ويقوم فني الأشعة بشرح التأثيرات الجانبية التي قد تحدث نتيجة إعطاء المواد الملونة ويتم توقيعه على تفويض لإجراء الفحص الشعاعي الملون ويطلب منه تعبئة استبيان لتقييم حالته كما يتم إعطائه التحضيرات التي تسبق الفحص إن وجدت.
تصوير المسالك البولية بالصبغة
تصوير المسالك البولية بالصبغة هو تصوير شعاعي للكلي، الحالب، والمثانة البولية .
يتم عن طريق اعطاء صبغه(أيودين) في الوريد هذه الصبغة تمر خلال الجهاز البولي ويتم خلال ذلك أخذ صور متتالية للبطن والحوض مما يساعد أخصائي الاشعة في تقيم وظائف الكلي والحالة التشريحية للجهاز البولي كاملا
كيف يتم التحضير للفحص؟
يجب سؤال المريض عن وجود أي حساسية لبعض الاطعمة أو الادوية او وجود أي أمراض حديثه أو مشاكل طبية
ونوعية العلاج الذي يتناوله.
يجب سؤال النساء عن وجود أي إمكانية حمل
تعليمات التحضير:-
هي غالبا عدم الأكل والشرب منذ بداية منتصف ليلة الفحص و اخذ بعض الملينات
تصوير الجهاز الهضمي العلوي بالأشعة
هو فحص شعاعي للمريء، المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (يعرف أحياناً بالاثنا عشر). ولإظهار الأجزاء التشريحية للجهاز الهضمي يجب أن يتم ملأه بوسيط تباين يسمى باريوم وهو مادة تظهر بيضاء في صورة الأشعة يعطى الباريوم للمريض لبشربه وهذا يسمى فحص الجهاز الهضمي العلوي بالباريوم عندما يكون المطلوب فحصه هو المرئي، المعدة والاثناء عشر ولكن عندما يكون المطلوب فقط توضيح البلعوم والمرئي يسمى "بلعة باريوم" وبعض المرضى يطلب منهم ابتلاع بلورات من الصوديوم لخلق الغاز داخل الجزء المراد فحصه ويكون مع الباريوم ما يسمى فحص "ثنائي التباين".
كيف يمكن التحضير لهذا الفحص؟
يجب اخبار المريض بوضوح عن خطوات التحضير المطلوبة لتصوير الجزء العلوي من الجهاز الهضمي. نجاح الفحص يتأثر بصورة واضحة إذا كانت المعدة ملأيه بالطعام. لذا يطلب من المريض أن يصوم تماماً ابتدأ من منتصف الليلة السابقة للفحص حتى من العلاجات وبالخصوص مضادات الحموضة، وأيضاً يمنع التدخين ومضغ اللبان لأنها تزيد من إفرازات المعدة مما يؤثر في نتيجة الفحص.
تصوير الجهاز الهضمي السفلي بالباريوم
وهو تقييم أشعاعي للأمعاء الغليظة ويعرف أيضاً بالقولون. وهو يحتوي على القولون الصاعد، القولون المستعرض، والقولون النازل في الجانب الأيسر، والمستقيم، كما يمكن فحص الزائدة الدودية إذا كانت موجودة. وأيضاً جزء من الأمعاء الدقيقة يمكن إظهاره
طريقة أخرى تستعمل الأشعة وتظهر الأعضاء الداخلية للجسم وهي توادي وظائفها ويعرف هذا النوع من الفحص بالتنظير الشعاعي، بالرغم من أن الصور الأشعاعية مفيدة في توضيح الجزء الأسفل من الجهاز الهضمي ألا أن التنظير الشعاعي الديناميكي هو أفضل طريقة لتوضيح الحركات الانسداية للفضلات عبر الجزء الأسفل للجهاز الهضمي.
كيف يتم التحضير للفحص
يجب سؤال المريض أي أمراض أو أي حالة طبية أو أي حساسية ضد الأدوية كما يجب سوال النساء عن أي حمل محتمل.
قبل يوم من الفحص يطلب من المريض الصيام ويسمح بتناول السوائل مثل العصائر، الشاي، القهوة التركية، ويمتنع عن تناول مشتقات الألبان، بعد منتصف الليل يمنع تناول أي شيء بالفم.
ربما يطلب من المريض تناول مسهلات واستعمال حقن شرجية قبل وقت قصير من الفحص.
ماهو التصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن؟
التصوير بالموجات فوق الصوتية هي احد الطرق المستخدمة لمعرفة حالة الأعضاء الداخلية للجسم وتتم عن طريق إرسال موجات صوتيه لداخل جسم الإنسان تصطدم هذا الموجات بالعضو المراد تصويره ثم ترتد لتسجل وترسم علي شاشة الجهاز ليس هناك إي أشعه مؤينة تستخدم للتصوير بالموجات الصوتية هذه الطريقة مفيدة جدا لمعرفة الأعضاء الداخلية. مثل (الكبد-المرارة-الطحال-البنكرياس- الكلي- والمثانة البولية) التصوير بالموجات الصوتية يظهر حركات الأنسجة الداخلية وكذلك يمكن مشاهدة تدفق الدم في العروق. ويمكن عن طريقه تشخيص كثير من الحالات المرضية.
يتم شرح نوع الفحص للمريض عند إعطاء الموعد
لتصوير البطن بالموجات فوق الصوتية: يجب إخبار المريض بوجوب الصيام لمدة 8 ساعات قبل إجراء الفحص.
لتصوير البطن والحوض بالموجات فوق الصوتية: يجب إخبار المريض بوجوب الصيام لمدة 8 ساعات قبل إجراء الفحص مع تناول الماء فقط قبل موعد الفحص بساعة تقريباً لملئ المثانة.
لتصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية : يجب إخبار المريض بوجوب شرب السوائل قبل موعد الفحص لملئ المثانة.
فحوصات الأشعة التداخلية:
يتم توقيع تفويض الموافقة على إجراء الفحص التداخلي من قبل المريض أو ذويه ويقوم أخصائي الأشعة بشرح الفحص التداخلي والنتائج المتوقعة منه والتأثيرات الجانبية التي قد تحدث نتيجة إعطاء المادة الملونة وإجراء الفحص التداخلي، كما يتم شرح التحضيرات اللازمة إن وجدت قبل إعطائه الموعد.
الفحوصات التي تتطلب تخدير المرضى:
تقييم الحاجة للتخدير تتم من قبل أخصائي الأشعة وفني الأشعة، أما بالنسبة لتقييم حالة المريض للتخدير تتم من قبل أخصائي التخدير الذي يقوم بشرح الإجراءات والنتائج المترتبة على التخدير.
التصوير الطبقي المحوري:
هي نوع خاص من الاشعة تستخدم أجهزة خاصة للحصول علي عدة صور من زاويا مختلفة.ثم يتم تجميعها مع بعضها البعض للحصول علي صور لانسجه وأعضاء الجسم
يعطي هذا الفحص تفاصيل اكثر لإصابات الرأس , الأورام , والأمراض الاخري التي لا تظهر بالأشعة العادية. ويمكن لهذا الفحص أن يظهر العظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية.
يتم شرح إجراءات الفحص للمريض وتوقيعه على تفويض بالموافقة على إجراء التصوير كما يتم شرح التأثيرات الجانبية التي قد تحدث نتيجة إعطاء المواد الملونة ويتم حجز موعد مسبق.ويتم إعطاء المريض استبيان خاص للمرضى في حالة حاجتهم لأخذ مادة ملونه يتم تعبئته من المريض أو أقاربه ويرفق مع طلب التصوير.
لتحضيرالمريض للتصوير الطبقي للبطن والحوض: يُطلب من المريض الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 6 ساعات قبل الفحص. ويقوم بشرب مادة ملونة عن طريق الفم قبل الفحص مباشرةً.
لتحضيرالمريض للتصوير الطبقي للأوعية الدموية: يُطلب من المريض الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 6 ساعات قبل الفحص.
للتحضيرالمريض للتصوير الطبقي التنظيري للقولون Virtual Colonoscopy: يتم إعطاء المريض التعليمات الخاصة بالتحضير للفحص قبل موع الفحص بيوم.
لتحضيرالمريض لتصوير الطبقي لشرايين القلب: يتطلب إعطاء المريض دواء لتخفيف ضربات القلب من قبل أخصائي القلب المعالج قبل الفحص وتحت إشرافه.
الاخطار:
التعرض للاشعة.لكن الجرعة المؤثرة تساوي تقريبا 2 ملي سيرفت
يجب تغطية منطقة الحوض والبطن بمريلة رصاصية
السيدات الحوامل اوالتي لديهن شك بوجود حمل عليهن اخبار فني الاشعة بذلك.
تصوير الثدي بالاشعه
هو تصوير خاص باستخدام كميه قليله من الاشعة لتقيم حالة الثدي واكتشاف أي تغيرات غير طبيعيه في الثدي. أو الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي أو أي مشاكل أخري
الرنين الكهرومغناطيسي
يوفر التشخيص بتقنيات الرنين المغناطيسي صورة دقيقة للاعضاء سواء بالحصول على صورة مقطعية لمختلف طبقات العضو، أو صورة ثلاثية الابعاد. وقد حلت التقنيات محل طرق التشخيص التقليدية المؤلمة.
ويعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي على كون الجسم يتألف في ثلثيه من الماء. وتؤدي الكثير من الامراض الى تغيير كمية الماء في اجزاء مختلفة من الجسم، وهذا ما تلتقطه الصور
يتم شرح إجراءات الفحص للمريض وإخباره عن التأثيرات الجانبية التي قد تنتج عن إعطائه المادة الملونة وإخباره بأنها نادرة جداً، وتحدث غالباً إذا تناول المريض طعاماً دسماً قبل التصوير، لذ يُفضل أن تكون آخر وجبه طعام بساعتين على الأقل قبل الفحص. ويقوم المريض بتعبئة تفويض بالموافقة على التصوير. جميع فحوصات الرنين المغناطيسي لا تتطلب تحضيراً مسبقاً ما عدا فحص تصوير المرارة والقنوات المرارية MRCP الذي يتطلب صياماً لمدة 12 ساعة قبل التصوير، لذ يتم إخبار ذلك للمريض ويُحجز له موعد في اليوم التالي.
وفي حالة الشك في وجود جسم معدني بالجسم يمكن عمل أشعة عادية لتحديد إمكانية عمل الرنين المغناطيسي.
كذلك يجب أن يخلع المريض ملابسه ويلبس رداء خفيف خاص بالفحص وأن يترك المريض أية أشياء معدنية.
إعادة تقييم حالة المريض:
يتم إعادة تقييم حالة المريض وإتباعه للتعليمات بخصوص التحضير للفحص من قبل أخصائي الأشعة أو فني الأشعة، ويقوم أخصائي الأشعة بالاطلاع على الفحوصات الشعاعية السابقة إن وجدت قبل عمل الفحص مباشرةً.
توجيه وتعليم المريض وعائلته:
يجب إخبار عائلة المريض عن الوقت الذي سيستغرقه عمل فحص الأشعة وبأنهم يستطيعون الانتظار في استراحة دائرة الأشعة ويمنع جلوسهم في غرف التصوير أو ممرات الدائرة
يجب إخبار أهل المريض عن نموذج تقييم حالة المريض ونموذج الموافقة على إجراء الفحص الشعاعي ليقوموا بتعبئتها إذا كان المريض في حالة يتعذر عليه عمله بنفسه .
يجب إخبار عائلة المريض عن كل المستلزمات المالية التي يتطلبها إجراء الفحص .
يجب إخبار أهل المريض عن وقت استلام النتائج وأن معلومات تشخيص المريض هي مسؤولية الطبيب المحول وليست مسؤولية أخصائي الأشعة .
تعليقات